Amit az altatóorvoslásról tudni érdemes
Tudástár
Miért kell a vénabiztosítás (kanül, „branül”) / infúzió?
A gyógyszer szervezetbe juttatásának számos lehetősége közül az egyik leggyakoribb módja a vénába fecskendezett készítmény, ami az aneszteziológiában és az intenzív osztályon alapvető módszer. A vénában rögzített műanyag kanülön / branül / van egy szelepes gyógyszeradagoló nyílás a fecskendő számára, végéhez pedig az infúziós szerelék csatlakozik. Így a szelepen keresztül fecskendővel beadott hatóanyag szétáramlik a szervezetben, rövid időn belül eljut a célszervhez, hatáspontjához és perceken belül eléri a kívánt változást. Ez gyors eredményt hoz, ami sürgős esetben életmentő lehet. A csatlakoztatott infúzió folyamatos, szabályozható áramlása többek között megakadályozza, hogy a speciális anyagból készült műanyag kanülben, vagy a végén vérrög keletkezzen. Tartósan átjárható marad a gyógyszerbeviteli „kapu” és az infúzióval a szervezet folyadékpótlása is biztosított. Szükség esetén a vérpótlás is ezen az úton történik.
Kedvező hatás még, hogy az infúzió „bemossa” a gyógyszereket, így elkerülhető, hogy az egymással összeférhetetlen, káros kölcsönhatásba lépő oldatok találkozzanak, ezáltal megelőzhető a „kicsapódás” vagy az egyéb nem kívánt fizikai-kémiai reakció
Mivel az ébredő beteg nem mindig együttműködő, karját behajlíthatja, ami akadályozhatja az áramlást. Ezért az aneszteziológiában a könyökhajlat könnyen szúrható vastag vénája nem az elsődlegesen választandó helye a kanülálásnak. A kanült megfelelő helyzetben gondosan rögzíteni kell. A vérnyomásmérő mandzsettát pedig, célszerű a nem kanülált karra felhelyezni.
„Ez egy kicsit csípni fog!”
Néhány gyógyszer vénás bevitele kellemetlenséggel járhat. Van szer, amely a véna falát izgatja csípős fájdalmat okozva, a gyors befecskendezés pedig feszülésérzést válthat ki. Megoldást jelenthet, ha a szer beadása közben az infúzió áramlása folyamatos marad, és ha előzetesen helyi érzéstelenítőszert adunk a vénába. Így elkerülhető, vagy jelentősen csökken a rossz élmény. Ha lehet, legalább mi ne okozzunk fájdalmat!
A vénabiztosítás az altatás alapvető és megkerülhetetlen velejárója, ez jelenti a „kaput” a páciens keringési rendszeréhez. Állandó lehetőség az aneszteziológusnak a gyógyszerek megbízható, pontos és gyors adagolására, ami a páciens biztonságának egyik legfontosabb feltétele.
A vénás kanül / branül egyik típusa
A kanül rögzítése és a kupakkal zárt gyógyszeradagoló szelep
Mik a biztonságos altatás személyi, tárgyi feltételei?
Az aneszteziológiai munka végzését nemzetközi és hazai szervezetek rendeletei, ajánlásai, protokollok és irányelvek valamint minimum feltételei szabályozzák, ezáltal szolgálják az altatás biztonságát. Rendelkeznek az aneszteziológiai munka végzésének személyi és tárgyi feltételeiről.
személyi feltételek
hazánkban a minisztérium a társaság és a szakmai kollégium állásfoglalása szerint:
- az aneszteziolgóiai munka orvosi tevékenység, aneszteziológus szakorvos végezheti
- szakorvosi képesítéssel nem rendelkező orvosok csak szakorvosi felügyelet mellett altathatnak, vagy végezhetnek regionális (gerincközeli –epidurális, spinális -és idegblokk) érzéstelenítést
„Aneszteziológiai tevékenységet csak arra kiképzett aneszteziológus szakorvos végezhet és felügyelhet. Szakképesítéssel nem rendelkező aneszteziológus szakorvosjelölt aneszteziológiai tevékenységet csak aneszteziológus szakorvos felügyelete mellett végezhet.”
A Magyar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság Vezetősége
Az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium (1993.)
- aneszteziológus egyidejűleg csak egy műtőben dolgozhat, szakasszisztens jelenlétében
- manuális szakma orvosai (például szülész –epidurális fájdalomcsillapítást), vagy aneszteziológus asszisztensek önállóan nem végezhetnek anesztéziát
- a műtéti beavatkozást és az érzéstelenítést végző, nem lehet ugyanaz a személy
A műtéti érzéstelenítés csapatmunka az aneszteziológia, az operáló csoport, a műtősnő, műtőssegédek összehangolt tevékenysége a beteg gyógyulásáért.
Természetesen itt is igaz, hogy minden szabály, törvény, utasítás annyira hatékony, amennyire betartják azt.
,,Évente 620 ezer érzéstelenítéses műtétet végeznek, ám legalább 22 ezernél az altatóorvos nincs folyamatosan a beteg mellett.” (Magyar Hírlap, 2000-06-29.)
Az idézet 2000-ben megjelent írásból van, a jelenlegi helyzetről nincs információm, remélhetőleg javult a helyzet.
tárgyi minimum feltételek
Meghatározza azon altatáskor használatos készülékek, monitorok, légútbiztosítási és egyéb aneszteziológiai eszközök fajtáját, tudásszintjét, amelyek a különböző ellátási szinteken vállalható műtéttípusainak biztonságos elvégzéséhez rendelkezésre kell, hogy álljanak.